Comment avoir accès au dossier médical d’un patient décédé?

Comment avoir accès au dossier médical d’un patient décédé?


Warning
Si le patient est décédé, les liens thérapeutiques et les consentements sont automatiquement bloqués par les autorités (pas par Medispring).
Medispring ne sait en aucun cas réactiver cela.

En Belgique, la consultation du dossier médical d'une personne décédée répond à des règles strictes visant à préserver le secret médical tout en permettant aux proches d'obtenir certaines informations nécessaires.

Loi du 22 août 2002 relative aux droits du patient (art. 9, §§ 4 et 4/1)

1. Patient majeur décédé

Personnes autorisées

  • Époux ou partenaire cohabitant (légal ou de fait)

  • Parents et proches jusqu’au 2ᵉ degré inclus

Conditions requises

  • Absence d'opposition du patient : Le patient ne doit pas s'y être opposé de son vivant (le médecin consigne cette opposition et sa date dans le dossier).

  • Demande motivée et spécifiée : Le médecin traitant évalue au cas par cas l'équilibre entre le respect de la vie privée du défunt et l'intérêt légitime du demandeur (ex. : raison médicale, circonstances du décès pour le deuil, contestation d'un testament rédigé en incapacité).

Modalités d'accès

  • Accès indirect : La consultation s'effectue obligatoirement par l'intermédiaire d'un professionnel de santé désigné par le proche. Le proche ne consulte pas le dossier lui-même.

  • Incompatibilités :

    • Un proche praticien ne peut pas se désigner lui-même ni être désigné par un autre proche.

    • Un médecin conseil de compagnie d'assurances ne peut pas être désigné pour cette consultation.

  • Consultation et transmission : Privilégiée sur place. En cas de contrainte pratique, le dossier peut être transmis temporairement au professionnel désigné (format papier ou numérique) puis retourné au médecin traitant.

  • Aucune copie autorisée : Il est interdit de délivrer une copie du dossier ou de le remettre directement au proche. Seul un bref rapport synthétique peut lui être rédigé par le professionnel désigné.

  • Accès limité : Limité aux seuls éléments pertinents au vu du motif énoncé. Les données concernant des tiers en sont exclues.

2. Patient mineur décédé

(Cadre mis à jour depuis le 4 mars 2024 - art. 9, § 4/1)

Personnes autorisées et modalités

Le représentant légal (parent ou tuteur) ainsi que les parents jusqu’au 2ᵉ degré bénéficient d'un accès direct (consultation, obtention de copies et explications) sans passer par un intermédiaire.

Si le mineur exerçait ses droits de manière autonome de son vivant, ce droit revient à la personne qui l'aurait représenté.

Motivation et restrictions

  • Motivation : Le représentant légal (parent/tuteur) n'a pas à motiver sa demande. En revanche, le parent jusqu'au 2ᵉ degré doit justifier sa démarche.

  • Motifs de refus :

    • Opposition expresse formulée par le mineur autonome.

    • Indication claire de pressions subies par le demandeur pour transmettre le dossier à des tiers.

    • Protection de la vie privée du défunt : le médecin peut refuser l'accès direct total ou partiel. Dans ce cas, l'accès se fait de manière indirecte via un professionnel de santé désigné (art. 15, §§ 1 et 3).

3. Démarches et médiation en cas de difficulté

L'Ordre des médecins reste disponible pour accompagner les praticiens et informer les proches.

En cas de contestation ou de litige, un droit de plainte peut être exercé auprès de la fonction de médiation compétente (celle de l'hôpital ou le service de médiation fédéral « Droits du patient » hors milieu hospitalier) :

  1. Pour un mineur décédé : Par son représentant (ou la personne qui l'aurait représenté), sauf opposition expresse du mineur autonome.
  2. Pour un majeur décédé : Par l'époux, le partenaire cohabitant, les parents jusqu'au 2ᵉ degré ou le représentant au moment du décès, sauf opposition expresse du patient.

Info
Le droit de consultation ne porte pas sur l'intégralité du document : il est strictement limité aux éléments du dossier directement liés aux motifs invoqués par les demandeurs, sans préjudice des données concernant des tiers.

    • Related Articles

    • Importer un/des dossier(s) patient(s) PMF/SMF dans Medispring

      Lorsque vous recevez un dossier patient d'un confrère (patient qui a déménagé ou change de médecin), celui-ci sera au format PMF (Patient Migration Format) ou SMF (Software Migration File), enregistrez le dans un dossier de votre ordinateur. ...
    • Exporter le dossier d'un patient : format Excel , PMF ou SMF (transfert de patient)

      Medispring offre la possibilité d'exporter les dossiers de patients pour transmettre celui-ci par exemple à un confrère qui l'importera dans son propre logiciel médical. Si vous êtes en installation client/serveur (par exemple en maison médicale), ...
    • Vérifier les accès aux dossiers des patients

      Medispring vous propose de pouvoir vérifier les accès des médecins aux dossiers patients les accès filtrés par utilisateur les accès d'un patient par les utilisateurs Dans les outils de la barre d'outils, choisissez Tous les accès : chaque ouverture ...
    • Encoder un antécédent médical ou chirurgical

      Prenez l'habitude d'encoder les antécédents du patient en termes structurés : cela vous permettra de générer des statistiques, de valider automatiquement vos préventions, ... Rappel : un antécédent est une pathologie inactive mais relevante que le ...
    • Créer un abonnement au forfait

      A savoir : Faites toujours la déclaration du contrat électronique directement après la signature du contrat papier, car il n'est pas possible de déclarer un début de contrat pour un mois passé. Le patient doit avoir un numéro NISS enregistré dans sa ...