Comment encoder un diagnostique en texte libre ou codé

Comment encoder un diagnostic codé ou en texte libre (A du SOAP)?

Dans le A du SOAP, vous pouvez encoder 1 ou plusieurs diagnostics (A pour Assesment ou évaluation diagnostique)

Vous pourrez également rendre ce diagnostic "relevant" donc en créer un élément de soins
voir article: "Créer un élément de soins lors d'une consultation"

Comment rechercher facilement un terme codé?

En créant un problème de santé ou un diagnostic SOAP, tapez 3 ou 4 lettres cela vous proposera une liste basée sur ces lettres.
EX : en tapant ANG, vous verrez apparaître en premier lieu  "angine aigüe" pour un MG et "angor" pour un cardiologue.
De même HYPE vous donnera de suite "Hypertension" en premier lieu et non ...l'hypertélorisme congénital!

Idem pour diab ...

ibui.jpg

Si, par contre, vous recherchez un terme plus précis et peu utilisé, prenez l'habitude de tapez 3 lettres - espace- 3 lettres
Vous retrouverez beaucoup plus vite votre diagnostic

ibui2.jpg

Comment encoder 1 en texte libre?

Si vous ne trouvez pas votre terme, tapez le entièrement puis taper sur ENTER (retour à la ligne) au clavier
Ce terme se placera dans la consultation tel quel.

Même chose que pour le motif

 motif.jpg


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