Een medische of chirurgische antecedent coderen

Maak er een gewoonte van om de antecedent van de patiënt in gestructureerde termen te coderen: zo kunt u statistieken genereren, uw preventies automatisch valideren, ...

Herinnering: een antecedent is een pathologie inactief maar relevant die de arts heeft beheerd.

• Klik op de "+" naast Medische, chirurgische of familie antecedenten
  
  
• Typ een paar letters van het woord dat je zoekt en kies het uit de lijst 
  • Voor een medische antecedent kies je een medisch probleem. Voor een chirurgische antecedent kiest u een chirurgisch probleem
  •  de 1e keer zal de gezochte term waarschijnlijk verloren gaan in een lange lijst, dan wordt deze automatisch als eerste gepresenteerd als "favoriet"
  • U kunt ook naar een term zoeken door 2 groepen van enkele letters in te typen: voorbeeld: Tuberculeuze longinfectie : je vindt dan snel Tuberculeuze longinfectie
    
    
• Zodra deze term is geselecteerd, wordt hij in het veld "Omschrijving" geplaatst: je kunt nog vrije tekst toevoegen om de gekozen term te beschrijven
  
  
• Als je de gecodificeerde term die je zoekt niet kunt vinden, kun je, indien nodig, alleen vrije tekst invoeren in het veld "Omschrijving".
• Kies een begindatum als deze verschilt van de huidige datum
  
  je kunt een onvolledige datum kiezen: 
• Een einddatum (zelfs een gedeeltelijke) is verplicht!
• De status is per definitie "vorige" 
• Bij "meer keuzes" kun je nog meerdere opties selecteren:
  
  
  • Gekarakteriseerd als: het antecedent wordt automatisch ook aangemaakt als risicofactor, allergie, ..
  • Zekerheid: waarschijnlijk, bewezen, .
    NB: als u kiest voor "uitgesloten", wordt het gezondheidsprobleem duidelijk aangegeven met het negatief: bijvoorbeeld: Geen nierfalen
  • ernstigheid
  • tijdelijkheid
  • lateraliteit
  
  
• Vertrouwelijkheid:
  Als u kiest voor "Vertrouwelijk" (geen export), wordt deze niet geëxporteerd naar Sumehr, maar blijft deze zichtbaar voor de andere artsen in uw groepspraktijk
  
  
• Er is een Nota beschikbaar: u kunt veel informatie in vrije tekst coderen, bijvoorbeeld door het protocol van een specialist te kopiëren en te plakken.
  
  
  
  Deze Nota wordt weergegeven wanneer u met de muis over het gezondheidsprobleem beweegt in het dossier van de patiënt;
  
• je kunt ook een actieplan (initiatief) toevoegen
  
  
• Er wordt altijd een geschiedenis weergegeven: elke wijziging aan een antecedent wordt gemeld.
  Ex: buikpijn -> blindedarmontsteking -> blindedarmoperatie

• Related Articles

• Een medische of chirurgische antecedent coderen

  Inleiding Maak er een gewoonte van de gezondheidsproblemen van uw patiënten in gecodeerde en gestructureerde termen in te geven: dit zal u in staat stellen statistieken te genereren, en bepaalde automatismen in Medispring te activeren, o.a. m.b.t ...

• Een risicofactor coderen

  Maak er een gewoonte van om risicofactoren van patiënten te coderen in gestructureerde termen: zo kun je statistieken genereren, je preventies automatisch valideren, enz. Herinnering: een risicofactor is een pathologie potentieel actief en relevant ...

• Een geneesmiddelallergie of -intolerantie coderen

  Maak er een gewoonte van om de geneesmiddelenallergieën van een patiënt in gestructureerde termen te coderen: zo kunt u waarschuwingen genereren als een geneesmiddel van deze klasse wordt voorgeschreven. U kunt een allergie coderen door te klikken op ...

• Een zorgelement creëren tijdens een raadpleging

  Tijdens een consultatie kun je een belangrijke diagnose coderen die een follow-up vereist: met andere woorden, een gezondheidsprobleem van de patiënt! Wanneer deze diagnose is aangemaakt in de SOAP klik je op de bladwijzer rechtsboven het contact ...

• Hoe codeer ik de reden van de raadpleging (M)?

  Het invoeren van de reden van raadpleging is helemaal niet verplicht (behalve voor consignatieposten). De reden kan gevonden worden in een officiële lijst of worden gecodeerd in vrije tekst; typ je vrije tekst dan klik op deze tekst of "enter" op het ...