Een medische of chirurgische antecedent coderen

Een medische of chirurgische antecedent coderen

Info
Maak er een gewoonte van om de antecedent van de patiënt in gestructureerde termen te coderen: zo kunt u statistieken genereren, uw preventies automatisch valideren, ...

Idea
Herinnering: een antecedent is een pathologie inactief maar relevant die de arts heeft beheerd.

  • Klik op de "+" naast Medische, chirurgische of familie antecedenten

  • Typ een paar letters van het woord dat je zoekt en kies het uit de lijst 
    • Voor een medische antecedent kies je een medisch probleem. Voor een chirurgische antecedent kiest u een chirurgisch probleem
    •  de 1e keer zal de gezochte term waarschijnlijk verloren gaan in een lange lijst, dan wordt deze automatisch als eerste gepresenteerd als "favoriet"
    • U kunt ook naar een term zoeken door 2 groepen van enkele letters in te typen: voorbeeld: Tuberculeuze longinfectie : je vindt dan snel Tuberculeuze longinfectie

  • Zodra deze term is geselecteerd, wordt hij in het veld "Omschrijving" geplaatst: je kunt nog vrije tekst toevoegen om de gekozen term te beschrijven

  • Als je de gecodificeerde term die je zoekt niet kunt vinden, kun je, indien nodig, alleen vrije tekst invoeren in het veld "Omschrijving".
  • Kies een begindatum als deze verschilt van de huidige datum

    je kunt een onvolledige datum kiezen: 
  • Een einddatum (zelfs een gedeeltelijke) is verplicht!
  • De status is per definitie "vorige" 
  • Bij "meer keuzes" kun je nog meerdere opties selecteren:

    • Gekarakteriseerd als: het antecedent wordt automatisch ook aangemaakt als risicofactor, allergie, ..
    • Zekerheid: waarschijnlijk, bewezen, .
      NB: als u kiest voor "uitgesloten", wordt het gezondheidsprobleem duidelijk aangegeven met het negatief: bijvoorbeeld: Geen nierfalen
    • ernstigheid
    • tijdelijkheid
    • lateraliteit

  • Vertrouwelijkheid:
    Als u kiest voor "Vertrouwelijk" (geen export), wordt deze niet geëxporteerd naar Sumehr, maar blijft deze zichtbaar voor de andere artsen in uw groepspraktijk

  • Er is een Nota beschikbaar: u kunt veel informatie in vrije tekst coderen, bijvoorbeeld door het protocol van een specialist te kopiëren en te plakken.



    Deze Nota wordt weergegeven wanneer u met de muis over het gezondheidsprobleem beweegt in het dossier van de patiënt;
  • je kunt ook een actieplan (initiatief) toevoegen

  • Er wordt altijd een geschiedenis weergegeven: elke wijziging aan een antecedent wordt gemeld.
    Ex: buikpijn -> blindedarmontsteking -> blindedarmoperatie