Hoe codeer je een gecodeerde of vrije tekstdiagnose (SOAP A)?

In de A van SOAP kun je 1 of meer diagnoses coderen (A voor Assesment of diagnostische evaluatie).

Je kunt deze diagnose ook "relevant" maken, dus er een zorgelement van maken
zie artikel: "Een zorgelement maken tijdens een raadpleging".

Hoe gemakkelijk zoeken naar een gecodeerde term?

Wanneer u een gezondheidsprobleem of SOAP-diagnose aanmaakt, typt u 3 of 4 letters in en u krijgt een lijst op basis van deze letters.
EX: als u ANG typt, ziet u eerst "acute angina" voor een huisarts en "angina" voor een cardioloog.
Op dezelfde manier krijgt u bij HYPE meteen "Hypertensie" en niet ...congenitaal hypertelorisme!

Idem voor diab ...

Als je daarentegen op zoek bent naar een preciezere en weinig gebruikte term, maak er dan een gewoonte van om 3 letters - spatie - 3 letters in te typen
Je vindt je diagnose veel sneller

Hoe codeer je 1 in vrije tekst?

Als je je term niet kunt vinden, typ hem dan helemaal in en druk dan op ENTER (terugkeren naar regel) op het toetsenbord
Deze term zal als zodanig in de raadpleging worden geplaatst.

Hetzelfde als voor

• Related Articles

• Hoe codeer je het klinisch onderzoek (O)?

  De O van SOAP omvat het klinisch onderzoek + de andere coderingen die aanwezig zijn in de (biometrie, pijnschaal, Katz, ..). Gebruik vrije tekst of sleutelwoorden om het klinisch onderzoek te coderen. Er is geen opmaak tekst mogelijk in dit veld. Zie ...

• Een contact registreren type MSOAP

  Het basiskader voor een consult bij Medispring is het MSOAP-contact, gebaseerd op een internationale consensus. (Motif Subjective Objectif Assesment Plan of action) Om een MSOAP-contact (raadpleging) te maken, klik je op de knop RPL. Hierdoor wordt ...

• Hoe codeer ik de reden van de raadpleging (M)?

  Het invoeren van de reden van raadpleging is helemaal niet verplicht (behalve voor consignatieposten). De reden kan gevonden worden in een officiële lijst of worden gecodeerd in vrije tekst; typ je vrije tekst dan klik op deze tekst of "enter" op het ...

• Hoe de anamnese (S) coderen met sjablonen?

  De S van SOAP maakt het mogelijk om alle subjectieve informatie te coderen. Dit is de anamnese die is gecodeerd als vrije tekst. Dus je kunt er vrije tekst in zetten maar er is geen opmaak mogelijk. Voor gebruiksgemak kun je raadplegingssjablonen ...

• Een zorgelement creëren tijdens een raadpleging

  Tijdens een consultatie kun je een belangrijke diagnose coderen die een follow-up vereist: met andere woorden, een gezondheidsprobleem van de patiënt! Wanneer deze diagnose is aangemaakt in de SOAP klik je op de bladwijzer rechtsboven het contact ...