Hoe codeer je het klinisch onderzoek (O)?
De O van SOAP omvat het klinisch onderzoek + de andere coderingen die aanwezig zijn in de _mceclip0.png){kind=small}
(biometrie, pijnschaal, Katz, ..).
Gebruik vrije tekst of sleutelwoorden om het klinisch onderzoek te coderen.
Er is geen opmaak tekst mogelijk in dit veld.
Zie artikel "Trefwoorden gebruiken"Je hebt bijvoorbeeld het trefwoord "ivr" gemaakt, dat een IVRS canvas voor klinische onderzoeken oproept.
- Typ "ivr" in de O
- het canvas wordt voorgesteld:
NB: in dit voorbeeld heb ik 2 ivr trefwoorden aangemaakt: kies degene voor het klinisch onderzoek:
- het enige wat nog moet gebeuren is de velden invullen
Related Articles
Hoe codeer je een gecodeerde of vrije tekstdiagnose (SOAP A)?
In de A van SOAP kun je 1 of meer diagnoses coderen (A voor Assesment of diagnostische evaluatie). Je kunt deze diagnose ook "relevant" maken, dus er een zorgelement van maken zie artikel: "Een zorgelement maken tijdens een raadpleging". Hoe ...Een contact registreren type MSOAP
Het basiskader voor een consult bij Medispring is het MSOAP-contact, gebaseerd op een internationale consensus. (Motif Subjective Objectif Assesment Plan of action) Om een MSOAP-contact (raadpleging) te maken, klik je op de knop RPL. Hierdoor wordt ...Hoe codeer ik de reden van de raadpleging (M)?
Het invoeren van de reden van raadpleging is helemaal niet verplicht (behalve voor consignatieposten). De reden kan gevonden worden in een officiële lijst of worden gecodeerd in vrije tekst; typ je vrije tekst dan klik op deze tekst of "enter" op het ...Biometrische gegevens coderen
Klik in de O van de SOAP op en kies "Biometrie". door op de te klikken ga je ook naar biometrie De cursor staat standaard in het gebied voor de bloeddrukcodering Medispring toont altijd de oude waarden voor elk type codering (bloeddruk, pols, ...Hoe de anamnese (S) coderen met sjablonen?
De S van SOAP maakt het mogelijk om alle subjectieve informatie te coderen. Dit is de anamnese die is gecodeerd als vrije tekst. Dus je kunt er vrije tekst in zetten maar er is geen opmaak mogelijk. Voor gebruiksgemak kun je raadplegingssjablonen ...