Prestaties registreren voor facturatie via eFact (derde betaler)

eFact is het elektronische systeem voor het verzenden van zorgverklaringen waarbij de patiënt een derde deel betaalt, naar de aanvullende zorgverzekeraar.

De eFact-factuur wordt gegenereerd en kan in batches naar de aanvullende zorgverzekeraars worden verzonden.
Er is slechts één verzending per dag toegestaan: de verzending gebeurt dus niet synchroon.

De patiënt betaalt zijn eigen bijdrage (of niet)
De arts vult het eFact-attest (1/3 voor eigen rekening) in, dat later naar de ziektekostenverzekeraars wordt gestuurd
Het attest wordt in de boekhouding van de arts opgenomen
Na verzending wordt de arts binnen 15 dagen betaald
Alleen het NISS-nummer is vereist in het patiëntendossier. De identiteitskaart van de patiënt hoeft niet te worden bijgevoegd.
De factuur kan op een andere datum worden geregistreerd dan de dag zelf

Meer informatie op de website van het RIZIV
Derdebetalersregeling voor huisartsen

Hoe codeer je een eFact?

Klik in het patiëntendossier op het €-symbool in de eSanté-balk

1. Eerste stap: vul het gedeelte „Ondersteuning“ in

Kies het type prijs (1)

Officiële prijs
Geen eigen bijdrage
Afgeronde prijs

tot de volgende 1/2 €
naar de volgende €

Prijs op maat

Selecteer de eventuele toeslag (avond, nacht, weekend, wachtdienst ...) (2)
De eigen bijdrage kan eventueel worden vergoed door een uitbetalende instantie (OCMW, politie, enz.) (3)
Geef, indien van toepassing, de reden voor de verwerking aan (4)
Kies de betaalwijze (5)
Als u kiest voor cash betaling, kan er een toeslag van 0,01 € worden toegevoegd om het bedrag automatisch af te ronden, aangezien munten van 1 en 2 cent niet meer in omloop zijn en de RIZIV-tarieven niet zijn aangepast aan deze nieuwe regelgeving.

Goed om te weten:
eFact wordt standaard geselecteerd als de patiënt BIM is of als u eFact in uw gebruikersinstellingen hebt geselecteerd
Anders vinkt u het vakje eFact aan voor elke code

Patiënt met bijzondere behoeften (6)

Cf. Akkoord artsen-ziekenfondsen 2024-25 § '7.2.3 Bijzondere eisen van de rechthebbende' als volgt bepaald:

1) Niet dringende bezoeken, afgelegd op verzoek van de zieke buiten de uren of het tijdschema van de normale ronde van de arts

2) Oproepen van zieken die voor de arts een ongewoon belangrijke verplaatsing meebrengen

3) Oproepen ‘s nachts, tijdens een weekend of op een feestdag wanneer de arts geen wachtdienst heeft en wanneer is uitgemaakt dat de ter plaatse georganiseerde wachtdienst toereikend is

4) Raadplegingen die op uitdrukkelijk verzoek van de patiënt worden verricht na 21 uur of op zaterdag, zondag of op feestdagen.,Die raadplegingen vormen echter geen bijzondere eis, indien ze kaderen binnen ,georganiseerde wachtdienst en indien de,huisarts om persoonlijke redenen een voor het,publiek toegankelijke raadpleging houdt,,ontvangt op afspraak of bezoeken aflegt op deze uren en dagen. Afgesproken is evenwel dat de zieke in behandeling, die verzocht wordt zich opnieuw in de spreekkamer van de arts aan te melden, niet onder de toepassing van de bijzondere eis valt.

Voor de artsen specialisten, zie punt 7.3.3 van dit akkoord

2. Voer uw prestatiecodes in

Klik op het zoekveld voor diensten (1)
Er verschijnt dan een venster met de codes die u in dit geval het vaakst gebruikt:

Selecteer in dit venster de gewenste code
Of zoek naar andere codes door de code of enkele woorden in het veld in te voeren.
Er volgt dan een korte zoekopdracht die u de gevraagde codes zal voorstellen. Bijvoorbeeld: als u "avis" invoert

Zodra de code is geselecteerd, wordt deze onder het veld toegevoegd.
Indien nodig kunt u nog meer codes toevoegen, die dan aan de lijst worden toegevoegd.
Als u huisarts bent, moet u op de knop ETAR RAADPLEGEN klikken
Momenteel MOETEN alleen huisartsen deze eTar-controle uitvoeren, niet de specialisten (zie het artikel "Raadpleging eTar")
Zodra de eTar-validatie is voltooid (het cirkeltje is van rood naar groen veranderd), klikt u op VOLGENDE
Op de pagina "Beoordeling" wordt een samenvatting van de verklaring weergegeven

In het gedeelte "Verschuldigd bedrag door" staat het bedrag dat de patiënt moet betalen,
Vul het ontvangen bedrag in "Ontvangen bedrag" in
Als u de betaalmethode wilt wijzigen, klik dan op de knop TERUG en pas dit aan op de vorige pagina.
Klik op VALIDEREN
De pagina "Bevestiging" met het boekhoudkundig overzicht verschijnt.
Klik op SLUITEN
Het eFact wordt dan aangemaakt en staat in uw te verzenden verklaringen.

Stuur vervolgens uw verklaringen op. Zie artikel "Hoe 1/3-betaling (eFAct) verzenden?"