Stap 2a: Prestaties registreren voor facturatie via eFact (derde betaler)
Via eFact kunnen prestaties elektronisch aan de mutualiteiten gefactureerd worden.
- Voor de wijkgezondheidscentra in forfait: bijvoorbeeld voor patiënten (nog) niet in forfait of voor de technische prestaties niet opgenomen in het forfait.
- Dit is momenteel enkel mogelijk voor artsen, met een actieve eHealthsessie.
Dus nog niet voor verpleegkundigen of kinesitherapeuten. - De prestaties moeten (idealerwijs) bij elke raadpleging door de arts geregistreerd en gevalideerd worden via "eTar" (tarificatie & betalingsverbintenis).
- De patiënt betaalt eventueel enkel het remgeld.
- De facturatie gebeurt in loten, maximaal 1 keer per dag.
- De betaling gebeurt in principe binnen de 5 dagen.
Begin met Stap 1: Ingeven van de nomenclatuurcodes !
Stap 2:
- Kies het type prijs
- Officiële prijs = standaard, de met het RIZIV overeengekomen prijs
- Geen eigen bijdrage = geen remgeld (aangewezen voor de WGCa)
- Afgeronde prijs = keuze tussen op 1/2 of 1 € (naar boven)
- Gepersonaliseerde prijs
- Kies de type facturatie
- eFact = derde betaler
- patiënt betaald enkel remgeld
- elektronische facturatie door het centrum aan de mutualiteit
- wordt automatisch geselecteerd voor RVV patiënten (rechthebbende verhoogde verzekeringstegemoetkoming)
- eAttest = patiënt betaald
- het attest wordt elektronisch naar de mutualiteit gestuurd, die patiënt binnen een paar dagen zal terugbetalen.
- Papier = voor facturatie op papier (via een export naar Excel)
- bijvoorbeeld aan OCMW, werkongevallen verzekering, Europese ziekteverzekering, enz.
- Indien eFact wordt geselecteerd voor een niet RVV-patiënt, moet een rechtvaardiging worden geselecteerd:
- Overlijden, coma
- 3de betaler/eFact is toegelaten voor een overlijdensattest
- Financiële moeilijkheden
- wanneer de arts beoordeelt dat de patient niet kan betalen door financiële problemen, (vaak van toepassing in de WGCa)
- Centrum voor geestelijke gezondheid, gezinsplanning, drugsverslaving
- systematische toepassing 3de betaler is toegelaten
- Etablissement voor zorg voor kinderen, ouderen of gehandicapten
- systematische toepassing 3de betaler is toegelaten
- Wachtdienst
- systematische toepassing 3de betaler is toegelaten
- Palliatieve zorg
- systematische toepassing 3de betaler is toegelaten
- De betaling kan eventueel ten laste genomen worden door een andere instantie, bv. OCMW, verzekering, ... voor de totaliteit voor enkel voor het remgeld/eigen bijdrage. Zie apart artikel hierover.
- De mutualiteiten vragen naar de reden van behandeling, standaard "andere", kies in de andere gevallen de gepaste reden
- Het te betalen bedrag opgesplitst volgens patiënt, mutualiteiten en andere betalende instantie, via kleurcodes wordt duidelijk wie wat betaald voor welke code.
(Voor de WGCa: het remgeld zou op 0 moeten staan)
- Klik op eTar:
- het tarief voor de verschillende nomenclatuurcodes wordt gecontroleerd en eventueel aangepast, ifv de patiënt, de zorgverstrekker
- na validatie door eTar zullen bijna alle attesten worden aanvaard
- momenteel enkel voor huisartsen en voor eFact (niet voor eAttest)
-
- Bij validatie verschijnt een groen bolletje in de kolom "status" van de nomenclatuurcodes (er verschijnt ook een cijfer, bij een fout wordt het bolletje rood en je kan erop klikken voor details)
- Klik op "Valideren"
- "enkel mogelijk na een geslaagde eTar
- als de patiënt iets moet betalen verschijnt een popup om het te ontvangen bedrag te bevestigen/een afwijkend bedrag in te geven (voor de WGCa: door prijskeuze = geen eigen bijdrage en verzendingsmethode = eFact, zou het bedrag te betalen door de patiënt 0 moeten zijn, en deze popup niet mogen verschijnen)
- Een overzicht van de kosten en betalingen verschijnt, dat kan worden afgedrukt of naar de eBox van de patiënt verstuurd (in het kader van de transparantie van de kosten voor de gezondheidszorg).
Klik op "Afsluiten".
- Ga verder met Stap 3: elektronische facturen versturen naar de mutualiteiten (dit is niet bij elke consultatie, maar maximaal 1 keer per dag, typisch wekelijks of maandelijks)