Transparantie m.b.t. toeslagen en niet-vergoedbare prestaties

Inleiding

Voor meer informatie kunt u terecht op de website van het RIZIV: Artsen: transparant info bezorgen aan de ziekenfondsen

De functionaliteiten hiervoor worden beschikbaar in Medispring 3.4

In het kort

1. Sinds 1 september 2023 worden via eAttest en eFact de aan de patiënt gefactureerde supplementen doorgegeven aan het RIZIV en vermeld op het bewijsstuk voor de patiënt.
   
   
2. Sinds 1 oktober 2024:
   
1. Dankzij nieuwe nomenclatuurcodes kan de REDEN VOOR HET SUPPLEMENT aan de mutualiteiten worden doorgegeven.
   
1. Er zijn 4 codes voor 4 redenen.
1. 384075 voor een extra professionele inspanning
   
2. 384090 voor kosten die rechtstreeks verband houden met de prestatie (klein materiaal en verbruiksgoederen bij een technische prestatie, anesthesie, kosten voor desinfectie en sterilisatie)
   
3. 384112 voor indirecte kosten (kosten van het lokaal, personeelskosten)
   
4. 384134 voor een toeslag zonder verdere precisering
   

1. Dit is FACULTATIEF.
2. Het bedrag per reden hoeft niet te worden vermeld.
   
   
1. Andere  (pseudo-)codes maken het mogelijk om de door de patiënt betaalde prestaties, die niet terugbetaald worden door het RIZIV/zijn mutualiteit, door te geven aan de mutualiteiten en zichtbaar te maken op het bewijsstuk voor de patiënt.
   
   
2. Bijvoorbeeld 384230 voor een prestatie die niet in de nomenclatuur voorkomt, d.w.z. waarvoor geen terugbetaling is voorzien door het RIZIV/de mutualiteit van de patiënt.
1. Er zijn in totaal 5 codes voor 5 verschillende gevallen, zie details.
   
1. Voor prestaties uit de nomenclatuur maar buiten de terugbetalingsvoorwaarden:
1. Geef als prestatiecode de generieke pseudocode 384215 op
   
2. Geef als betreffende prestatie de nomenclatuurcode op die normaal gesproken zou worden attesten als aan de terugbetalingsvoorwaarden zou zijn voldaan. Als er meerdere codes mogelijk zijn, kunt u zelf kiezen welke u wilt opgeven.
   
2. Voor prestaties die niet in de nomenclatuur voorkomen:
   
1. Geef als prestatiecode de generieke pseudocode 384230 op
   
2. Voeg een beschrijving van de prestatie toe in het daarvoor bestemde vrije tekstveld of vul daar de nomenclatuurcode van een bestaande soortgelijke prestatie in.
   
3. Voor materiaal, technieken of instrumenten die niet zijn inbegrepen in het honorarium van de terugbetaalbare prestatie en ook niet op een andere manier worden terugbetaald door de ziekteverzekering:
   
1. Geef als prestatiecode een of meer pseudocodes op:
   
1. 384156 voor de kosten van het materiaal
   
2. 384171 voor de kosten van de anesthesie
   
3. 384193 voor de kosten van het prestatieproces
   
2. Voeg een beschrijving van het materiaal, de techniek of de instrumenten toe in het daarvoor bestemde vrije tekstveld.
   
3. Geef als gerelateerde prestatie de nomenclatuurcode op van de vergoedbare prestatie waarvoor het materiaal, de techniek of de instrumenten worden gefactureerd.
   
1. Het is VERPLICHT om deze door te geven.
   
2. Er moet een bedrag worden opgegeven.
   

• Related Articles

• M.b.t. migratie Pricare > Medispring

  Aandachtspunten na de M2 (laatste update 19/3) Instructies: Controleer bij (hernieuw) voorschriften voor patiënten waarbij fouten in de gemigreerde medicatie in Medispring een risico kan zijn, zeker ook nog de medicatie in Pricare ! Medicatie die in ...

• Functionaliteiten m.b.t. de Covid-19 vaccinatie

  Medispring voorziet de volgende functionaliteiten m.b.t. de Covid-19 vaccinatie: Toevoegen van zorgelementen via scan van de dossiers op medicatie, BMI en laboresultaten Risicopatiënten doorgeven aan de federale vaccinatiedatabank (via lijst of ...

• Lijst met de status van de patiënten m.b.t covid-19 vaccinatie

  Lijst met de status van de patiënten m.b.t covid-19 vaccinatie Instructies Doe eerst een bulk-update van de vaccinatiestatus Open de lijst "Vaccinatiestatus Covid-19" Het laden van deze lijst kan lang duren, wees geduldig ! Het "zoeken op naam" en ...

• Stap 1: Prestaties registeren: nomenclatuurcodes ingeven

  Het registreren van de prestaties, als nomenclatuurcodes van het RIZIV gebeurt best door de zorgverstrekkers zelf op het einde van iedere raapleging, via de knop €: De eerste stap is om de nomenclatuurcodes op te zoeken. Er zijn 2 zoekvakken, één ...

• Persoonlijke voorkeuren m.b.t. weergave en facturatie aanpassen

  Inleiding Het "Magistrale Therapeutisch Formulier" is de "officiële" referentie voor magistrale bereidingen, die permanent door het APB wordt bijgewerkt. Deze mogelijkheid komt bovenop de bestaande mogelijkheid om magistrale bereidingen voor te ...