Om Mediprima te kunnen gebruiken, moet u Medispring v3.5 of hoger en Medispring desktop versie 3.3.69 of hoger gebruiken.

Inleiding

1. Mediprima maakt elektronische facturatie van het type “eFact” mogelijk voor patiënten die geen mutualiteit hebben, maar wel door een OCMW worden opgenomen.
   
2. Het gebruik ervan is verplicht vanaf 1/11/2025.
   
3. Uitzonderingen op deze verplichting:
   
1. Elektronische facturatie is technisch niet mogelijk omdat deze buiten de praktijk plaatsvindt;
   
2. Overmacht;
   
3. De arts heeft op 1 januari 2023 de leeftijd van 67 jaar bereikt.
   
4. Huisartsen die medische diensten verlenen in huisartsenposten en die deze diensten factureren via het RIZIV-nummer en de software van de huisartsenpost (de mogelijkheid voor huisartsenposten om Mediprima te gebruiken komt later, in 2026?).
   
5. Mediprima kan niet worden gebruikt met het e-healthcertificaat van een wijkgezondheidscentrum. Er is een e-healthcertificaat “arts” nodig.

Instructies

Raadpleging van de dekking door een OCMW

Wanneer een patiënt door een OCMW wordt gedekt, wordt dit aangegeven met een oranje badge “DMH”. In de tooltip kunt u het OCMW zien.

Door op het schildje “Verzekerbaarheid” te klikken, kunt u alle details van de dekking zien.

In sommige gevallen is een patiënt wel gedekt, maar niet voor de dekking "dokter". In dat geval contacteert u best het betrokken OCMW. 

Facturatie - invoer van prestaties

1. De invoer van prestaties voor Mediprima-patiënten werkt op dezelfde manier als voor patiënten die een mutualiteit hebben,
   zie https://support.medispring.be/portal/nl/kb/articles/stap-1-prestaties-registeren-nomenclatuurcodes-ingeven
   
   
2. Specifieke kenmerken van Mediprima
   
1. Wanneer een patiënt wordt gedekt door een OCMW, wordt dit aangegeven met een oranje badge “DMH”.
   
   
   
2. In de tooltip kunt u het OCMW zien.
   
   
   
3. eFact is standaard geselecteerd. eAttest kan niet meer worden geselecteerd. Papier kan indien nodig nog steeds worden geselecteerd.
   Zolang u niet op ‘eTar raadplegen’ hebt geklikt, worden het honorarium, de tussenkomst en het TM volgens de RIZIV-tariefregeling weergegeven en wordt het totale bedrag aangegeven als te betalen door de patiënt.
   Het betreffende OCMW wordt vermeld.
   
   
   
4. De ‘Referentie elektronische DMH’ heeft betrekking op het ‘Elektronische DMH-attest’ en hoeft nog niet te worden ingevuld.

1. Het gebruik ervan is nog niet verplicht.
   
2. Deze functionaliteit is nog niet beschikbaar in Medispring.
   
3. In afwachting daarvan kunt u het opstellen aan de hand van een type-document en het bewaren in het dossier van de patiënt. Instructies
4. Als het OCMW over deze verklaring moet beschikken (voor de kosten waarvoor het zelf tussenkomt: farmaceutische producten, kosten voor kinesitherapie ...), geeft de huisarts het origineel van de verklaring aan de patiënt of het OCMW en bewaart hij een kopie, of stelt hij een tweede verklaring op die hij aan de patiënt of het OCMW bezorgt.
   
   
1. Raadpleeg eTar:
   
1. Het betreft een speciale eTar-versie voor Mediprima, die andere resultaten geeft dan eTar voor patiënten met een mutualiteit
   
1. Bepaalde nomenclatuurcodes die door de mutualiteiten worden aanvaard, kunnen door Mediprima worden geweigerd
   
2. De Interventie en het Remgled en de te betalen bedragen worden aangepast
2. Het via Mediprima betaalde bedrag verschijnt in de rubriek “POD MI” (Programmatorische federale OverheidsDienst - Maatschappelijke Integratie)
   
3. In dit stadium zal het door het OCMW gedekte bedrag nog steeds 0 zijn.
   
   
   
2. Bevestig
   
1. Het normale facturatieproces wordt hervat voor de betalig en het bewijsstuk voor de patiënt.
2. Noteer de aanpassingen op het bewijsstuk
   
   

Facturatie - verzending

1. Het verzenden van facturen voor Mediprima-patiënten verloopt op dezelfde manier als voor patiënten die een mutualiteit hebben
   zie https://support.medispring.be/portal/nl/kb/articles/hoe-1-3-betalingscertificaten-efact-verzenden
   
   
2. Vergeet niet om regelmatig de te corrigeren facturen op te volgen
   zie https://support.medispring.be/portal/nl/kb/articles/stap-4a-opvolging-levenscycli-van-de-efact-zendingen
   
   
3. Specifieke kenmerken van Mediprima
   
1. De eFact wordt naar OA 609 verzonden
   
2. De betaling wordt verzorgd door de SPP Sociale Integratie.

Goed om te weten

1. Huisartsen in een wijkgezondheidscentrum die patiënten hebben die niet aangesloten zijn bij de verplichte ziekteverzekering (met name de begunstigden van dringende medische hulp zoals bedoeld in het koninklijk besluit van 12 december 1996) kunnen voor deze patiënten ‘per prestatie’ factureren. In dergelijke gevallen kan de huisarts blijven factureren volgens de huidige procedure (d.w.z. de zorg verlenen en de factuur rechtstreeks op papier naar het OCMW sturen), tenzij de software hem in staat stelt om “per prestatie” te factureren via MediPrima met hun eigen RIZIV-nummer (noot van de redactie: dit is het geval in Medispring, wanneer de arts is ingelogd met zijn eigen eHealth-certificaat) (zie https://www.mi-is.be/sites/default/files/documents/Omzendbrief%20mediprima%202025%20verplichte%20integratie%20huisartsen_0.pdf op pagina 6).
2. Mediprima kan nog niet worden gebruikt voor verpleegkundige zorg en kinesitherapie.
3. OPGELET: naast de invoer door de arts tijdens het consult, moet de facturatie regelmatig worden verzonden, zie bovenstaande links.
1. Max. 1x per dag, per arts
   
2. de verzending gebeurt NIET samen met de maandelijkse factuur van het forfait!
   
   
4. De termijn voor facturatie is 60 dagen na de prestatie.
   
   
5. De volgorde voor het controleren van de verzekerbaarheid is: 1) Mutualiteit 2) Mediprima 3) RCAM.
   
   
6. Meer info
   
1. Circulaires, basisprincipes van de DMH, FAQ, zie “Primabook”: https://primabook.mi-is.be/nl/gezondheid/mediprima
2. Opleiding RIZIV https://eacademy.riziv-inami.health.fgov.be/course/view.php?id=40