Mediprima

Mediprima

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Afin d'utiliser Mediprima vous devez utiliser la v3.5 ou supérieure de Medispring et la version 3.3.69 ou supérieure de Medispring desktop 

Introduction

  1. Mediprima permet la facturation électronique de type "eFact" pour les patients qui n'ont pas de mutuelle mais qui sont pris en charge par un CPAS.
  2. Son utilisation est obligatoire à partir du 1/11/2025.
  3. Exceptions:
    1. facturation électronique techniquement pas possible car elle a lieu en-dehors du cabinet ;
    2. force majeure ;
    3. le médecin a atteint l’âge de 67 à la date du 1er janvier 2023.
    4. médecins généralistes qui effectuent des prestations médicales dans des postes de garde de médecine générale et qui facturent ces prestations via le numéro INAMI et le logiciel du poste de garde (la possibilité pour les postes de garde d'utiliser Mediprima arrive plus tard, en 2026 ?).
    5. Mediprima ne peut pas être utilisé avec le certificat Ehealth d'une maison médicale. Il faut un certificat eHealth "médecin". 

Instructions

Consultation de la prise en charge par un CPAS

  1. Lorsqu'un patient est pris en charge par un CPAS c'est indiqué par un macaron orange "AMU". En infobulle vous pouvez voir le CPAS. 


  2. En cliquant sur le bouclier "Assurabilité", vous pouvez voir tous les détails de la prise en charge. 


Facturation - encodage des prestations

  1. L'encodage des prestations pour les patients Mediprima fonctionne de la même façon que pour les patients qui ont une mutuelle,
    cf. https://support.medispring.be/portal/fr/kb/articles/encoder-une-attestation-en-1-3-payant-par-efact

  2. Spécificités Mediprima
    1. Lorsqu'un patient est pris en charge par un CPAS c'est indiqué par un macaron orange "AMU".


    2. En infobulle vous pouvez voir le CPAS. 


    3. eFact est sélectionné par défaut. eAttest ne peut plus être sélectionné. Papier peut encore être sélectionné au besoin. 
      Tant que vous n'avez pas fait "Consulter eTar", l'Honoraire, l'Intervention et le TM suivant la tarifcation Inami sont affichés et la totalité est indiquée comme à payer par le patient.
      Le CPAS concerné est indiqué. 


    4. La "Référence AMU électronique" concerne " l'Attestation d'AMU électronique" et ne doit pas encore être remplie.
      1. Son utilisation n'est pas encore obligatoire.
      2. Cette fonctionnalité n'est pas encore disponible dans Medispring.
      3. En attendant, vous pouvez l'établir au moyen des documents-types "Aide médicale urgente" et "AMU Bruxelles Capitale 2023" et la conserver dans le dossier du patient. Instructions
        Si le CPAS doit disposer de cette attestation (pour les frais pour lesquels il intervient lui-même : produits pharmaceutiques, frais de kinésithérapie…), soit le médecin généraliste remet l’original de l’attestation au patient ou au CPAS en en gardant une copie, soit il établit une deuxième attestation qu’il remet au patient ou au CPAS.
      4. devez en conserver si nécessaire, vous devez encore faire une "Attestation d'AMU" papier. 

    5. Consultez eTar: 
      1. Il s'agit d'une version eTar spéciale pour Mediprima, qui donne des résultats différents du eTar pour les patients avec une mutuelle
        1. certains codes de nomenclature acceptés par les mutuelles peuvent être refusés par Mediprima
        2. l'intervention, le TM et les montants à payer seront ajustés
      2. Le montant payé via Mediprima apparait dans la rubrique "SPP IS" (Service Public de Programmation Intégration Sociale)
      3. A ce stade le montant pris en charge par le CPAS sera toujours 0. 


    6. Validez
      1. Le flux normal de paiement et pour le justificatif est repris. 
      2. Notez les adaptations sur le justificatif

Facturation - envoi 

  1. L'envoi des factures pour les patients Mediprima fonctionne de la même façon que pour les patients qui ont une mutuelle
    cf. https://support.medispring.be/portal/fr/kb/articles/envoi-des-attestations-par-efact.

  2. N'oubliez pas de faire un suivi régulier des factures à corriger 
    cf. https://support.medispring.be/portal/fr/kb/articles/correction-des-envois-efact-cycle-de-vie-des-envois

  3. Spécificités Mediprima
    1. L'eFact est envoyée à l'OA 609
    2. Le paiement est pris en charge par le SPP Intégration sociale.

Bon à savoir

  1. Les médecins généralistes en maison médicale qui ont des patients qui ne sont pas affiliés à l’assurance maladie obligatoire (notamment les bénéficiaires de l’aide médicale urgente visés dans l’arrêté royal du 12 décembre 1996) peuvent facturer « à l’acte » pour ces patients. Dans de tels cas, le médecin généraliste peut continuer de facturer selon la procédure actuelle (c.-à-d. effectuer les soins et envoyer la facture directement au CPAS, sur papier), à moins que le logiciel lui permette de facturer « à l’acte » via MediPrima avec leur propre numéro INAMI (ndlr: ce qui est le cas dans Medispring, lorsque le médecin est connecté avec sa propre session eHealth) (cf. https://www.mi-is.be/fr/reglementations/circulaire-relative-lextension-du-projet-mediprima-integration-obligatoire-des en page 6). 
    Mediprima n'est pas encore utilisable pour les soins infirmiers et kinésithérapie. 
    ATTENTION: en plus de l'encodage par le médecin lors de la consultation, il convient d'envoyer régulièrement la facturation, cf liens ci-dessus. 
    1. Max 1x par jour, par médecin
    2. l'envoi ne se fait PAS avec la facture mensuelle du forfait ! 

  2. Le délais pour la facturation est de 60 jours après la prestation.
     
  3. Pour importer les documents-type d'Attestation d'aide médicale urgente dans votre Medispring, cf. ces instructions 


  4. L'ordre de vérification de la prise en charge est: 1) Mutuelle 2) Mediprima 3) RCAM.  

  5. Plus d'infos
    1. Circulaires, principes de base de l'AMU, FAQ, cf. "Primabook": https://primabook.mi-is.be/fr/sante/mediprima#general
    2. Formation Inami https://eacademy.riziv-inami.health.fgov.be/course/view.php?id=40