Encoder une consultation
Mult-eMediatt - Certificat d'incapacité de travail électronique
Introduction Cf. site Inami Informations pour les soignants professionnels Informations pour les patients Communiqué de presse Nouvelle Communication de l'Inami au prestataires de soin (12 juin 2024) ci-jointe (en bas de page) Cf. vidéo du webinaire ...
Planifier et effectuer des procédures
Introduction Jusqu'à la version 2.9 incluse, la logique était la suivante: d'utiliser les tâches (en texte libre) pour planifier des actions futures utiliser des procédures (codées) pour enregistrer les actions effectuées les tâches et les procédures ...
Comment créer un rapport de consultation à envoyer à un confrère que l'on remplace (par exemple)?
Lorsque vous remplacez un confrère il est très simple de lui envoyer un petit rapport. Ce rapport envoyé par la eHealthBox arrivera immédiatement dans la eHealthbox du médecin remplacé et sera automatiquement intégré dans le dossier du patient (comme ...
Faire une demande de soins psychothérapeutiques
Dans le P du SOAP, cliquez sur et choisissez "Documents" Immédiatement Medispring vous demandera quel sera le destinataire : dans ce cas, laissez "aucun" coché et cliquez sur Le module "Documents" s'affiche : tapez "psy" dans le champ de recherche ...
Voir les graphes dans le module de biométrie
Dans le O du SOAP, cliquez sur et choisissez "Biométrie" Medispring affiche toujours les anciennes valeurs pour chaque type d'encodage (Tension, pouls, poids, ..) avec un graphe adapté Pour les infos sur les courbes de croissance voyez l'article ...
Comment créer un document administratif ou un conseil au patient?
Dans le P du SOAP, cliquez sur le + de droite et choisissez DOCUMENTS Immédiatement Medispring vous demandera quel sera le destinataire aucun : dans le cas de document sans destinataire noté dans le document (certificat divers, ..) Médecin traitant : ...
Les courbes de croissance
En encodant une biométrie chez un enfant de moins de 18 ans , les valeurs du poids et de la taille sont affichées sous forme de courbes de croissance (utilisez la molette de la souris pour zoomer ou dézommer). Vous pouvez choisir une zone précise ...
Faire un certificat de circonstance
Ouvrez le dossier de la personne pour qui vous devez faire ce certificat (ex : la maman qui a son fils malade) Dans le P du SOAP, cliquez sur et choisissez ITT. dans le motif, choisissez "Présence indispensable de ..."
Créer une consultation de type MSOAP
Le canevas de base d'une consultation chez Medispring est le contact MSOAP, ceci est issu d'un consensus international. (Motif Subjectif Objectif Assesment Plan d'action) Pour créer un contact type MSOAP (consultation), vous devez cliquez sur le ...
Créer un contact de type "rapport reçu"
Vous pouvez vous-même créer un rapport de type "courrier reçu" lorsque vous désirez incorporer un document scanné par exemple. Cliquez sur le à côté de + consultation et choisissez "Rapport" Choisissez éventuellement une date antérieure en cliquant ...
Quels sont les divers types de contacts et comment les créer?
Lorsque vous cliquez sur , par défaut, vous créez un contact de type SOAP Par contre, si vous cliquez sur la flèche à droite de + consultation, vous pouvez choisir le type de contact voulu Le contact de type "Rapport" peut recevoir un fichier pdf ou ...
Comment créer un contact comportant plusieurs sous-contacts donc plusieurs motifs (M) de consultation?
Un contact est, par définition, composé de au moins un sous-contact Lorsqu'un patient se présente avec plusieurs motifs de consultation (cas très fréquent en médecin générale) , vous pouvez naturellement encoder plusieurs motifs dans le M. Cependant ...
Lier un sous-contact à un élément de soins
Pourquoi passer son temps à lier un sous-contact à un élément de soins ? : en faisant ce petit geste, vous retrouverez très rapidement une synthèse par pathologie, de toutes vos consultations, rapport de confrères et laboratoires. Vous pouvez lier ...
Créer une consultation ou un rapport à une date antérieure
Si vous désirez créer une consultation ( ou un rapport reçu) à une date différente de celle du jour, cliquez sur à côté de la date changez la date puis cliquez sur Le contact se placera à cette date dans la ligne du temps
Comment encoder le motif de la consultation (M) ?
L'encodage du motif n'est pas du tout obligatoire (sauf pour les postes de garde) Le motif peut être recherché dans une liste officielle ou être encodé en texte libre ; tapez votre texte libre puis cliquez sur ce texte ou "enter" au clavier : ce ...
Comment encoder l'anamnèse (S) grâce à des canevas?
Le S du SOAP permet d'encoder toutes les infos subjectives. C'est l'anamnèse qui est encodée en texte libre. Vous pouvez donc y mettre du texte libre mais il n'y a pas de formatage possible. Par facilité, vous pouvez créer des canevas de consultation ...
Comment encoder l'examen clinique (O)?
Le O du SOAP reprend l'examen clinique + les autres encodages présents dans le (biométrie, échelle de douleur, Katz, ..) Pour encoder l'examen clinique, utilisez du texte libre ou faites appel aux mots clefs. Il n'y a pas de formatage de texte ...
Encoder la biométrie
Dans le O du SOAP, cliquez sur et choisissez "Biométrie" en cliquant sur le on arrive également à la biométrie Le curseur se place par défaut dans la zone d'encodage de la tension Medispring affiche toujours les anciennes valeurs pour chaque type ...
Utiliser les échelles Belrai
Belrai vous propose différentes échelles diagnostiques. Un score est attribué à la fin de l'encodage du formulaire. Grâce à cette application, les dispensateurs de soins peuvent déterminer de façon standardisée le degré d’autonomie ou de besoin en ...
Encoder la douleur du patient dans l'échelle de la douleur
Dans le O du SOAP, cliquez sur et choisissez Choisissez l'intensité de la douleur Cliquez sur Le résultat chiffré, objectif, se place dans une boite dans le O et la quantification subjective se place dans le S NB : lorsque vous aurez rempli plusieurs ...
Encoder les valeurs de l'échelle de Katz
Dans le O du SOAP, cliquez sur et choisissez Répondez aux diverses questions puis cliquez sur Un récapitulatif est proposé Le document officiel peut être téléchargé et imprimé en cliquant sur Cliquez sur et le résumé sera sauvegardé dans ...
Créer un élément de soins lors d'une consultation
Lors d'une consultation, vous pouvez encoder un diagnostic important qui mérite un suivi : c'est donc un problème de santé du patient ! Lorsque ce diagnostic est créé dans le SOAP cliquez sur le signet en haut à droite du contact choisissez votre ...
Le module de prescription : encoder un traitement
Dans le P du SOAP, en cliquant sur le vous pouvez choisir plusieurs plans d'action, dont la prescription. En cliquant directement sur le module de prescription s'ouvrira directement. Vous avez le choix entre la prescription d'une spécialité d'une ...
Faire une ITT pour l'employeur et le médecin conseil
Dans le P du SOAP, cliquez sur et choisissez ITT. Sur la gauche, vous retrouverez votre historique des ITT Sur la droite, vous avez l'occasion de faire une ITT générique pour l'employeur ITT générique + ITT mutuelle ITT envoyée par Medex En bas, vous ...
Faire une demande de kiné
Dans le P du SOAP, cliquez sur et choisissez "demande de kiné" Sur la gauche, vous retrouverez vos anciennes demandes de kiné : ceci vous permettra facilement de vérifier si vous avez atteint le nombre maximum de séances pour la même pathologie En ...
Faire une demande de soins infirmiers
Dans le P du SOAP, cliquez sur et choisissez "Demande de soins infirmiers" sur la gauche, vous retrouverez vos anciennes demandes de soins infirmiers : ceci vous permettra facilement de vérifier s'il reste des séances pour cette pathologie En bas, ...
Faire une demande de radiographie (RX)
Dans le P du SOAP, cliquez sur et choisissez "demande de RX" sur la gauche, vous retrouverez vos anciennes demandes de kiné : ceci vous permettra facilement de vérifier si vous avez déjà fait une même demande pour cette pathologie En bas, vous pouvez ...
Encoder un vaccin (existant ou en texte libre)
Dans le P du SOAP, cliquez sur et choisissez ou vous pouvez directement encoder un vaccin depuis le journal du patient en cliquant sur Tout d'abord, Medispring affiche vos tâches de vaccination : tâches à faire : les tâches en cours peuvent encore ...
Créer une lettre à un confrère depuis un document type
Dans le P du SOAP, cliquez sur + et choisissez "Documents" Immédiatement Medispring vous demandera quel sera le destinataire aucun : dans le cas de document sans destinataire noté dans le document (certificat divers, ..) Médecin traitant : utile pour ...
Insérer une photo ou un fichier dans un contact
Dans le P du SOAP, cliquez sur et choisissez sélectionnez une image, un fichier pdf, ..(NB : pas de fichier . doc) dans un dossier de votre PC et cliquez sur "ouvrir" Le fichier sera mentionné dans le contact Vous pouvez l'imprimer en cliquant ...
Encoder une note dans la consultation
Dans le SOAP, le dernier encodage est la note. Cette note est une note privée non exportable, qui peut aussi faire office de conclusion
Qu'est-ce qu'une procédure?
Une procédure est un acte médical repris depuis une liste officielle. Le fait d'utiliser une liste officielle permettra de faire plus tard des statistiques et aussi d'activer automatiquement les préventions. Comment encodez une procédure? Vous pouvez ...
Comment encoder un diagnostic codé ou en texte libre (A du SOAP)?
Dans le A du SOAP, vous pouvez encoder 1 ou plusieurs diagnostics (A pour Assesment ou évaluation diagnostique) Vous pourrez également rendre ce diagnostic "relevant" donc en créer un élément de soins voir article: "Créer un élément de soins lors ...
Comment modifier/supprimer un contact?
Vous pouvez modifier ou supprimer des contacts mais il faut savoir que la labellisation nous impose de garder les traces de toutes modifications et suppressions. Medispring garde un historique de toutes les modifications (obligations médico-légales) ...